Az alsó végtagok felszíni vénáinak vagy a flebektómiának a eltávolítása - ezt a műveletet súlyos varikoosákban hajtják végre. Ha a korai szakaszban továbbra is kikeményíthető kompressziós és konzervatív módszerekkel, akkor amikor a fejlődés késői szakaszába megy, már lehetetlen megállítani a patológia progresszióját a kábítószer -gyógyszerekkel.
Noha az erek műtéti beavatkozása nagyon nehéz kérdés, néha csak a radikális terápia képes megőrizni nemcsak az egészséget, hanem az életet is.
Flebektómiai módszerek
Ennek a varikoosáknak a műveletnek számos fajtája van. Minden beteg számára az ilyen eljárás típusát tisztán külön -külön választják ki.
Az alábbiakban szerepelünk minden típusú flebektómiát:
- Klasszikus működés (kombinált flebektómiák) - A varikoosák különféle műtéti kezelése, amely a megváltozott vénák eltávolításából áll kis bőrvágások révén. A beavatkozás magában foglalja a különféle technikák kombinációját, és olyan eszközökkel történik, amelyek lehetővé teszik egy nagy és kicsi kaliber érintett edényeinek kinyerését a bőr alól: egy szonda-flebaktor, bilincsek, horgok. A leggyakoribb a varikoosák ilyen típusú eliminációja. Minden esetben használják, amikor bármilyen más módszer hatástalan. A módszer célja az alsó végtagok vénáinak normál véráramának folytatása. Ez teljesen kiküszöböli a visszafordíthatatlan kóros folyamatok jövőbeni kidolgozásának kockázatát.
- Lézerhlebektómia - Innovatív módszertan a varikoosák kezelésére, ami az utóbbi években nagy népszerűségre növekszik. Félje a varikoosák lézer sugarakkal történő „égetésében” rejlik. Ez egy egyedülálló kezelés fájdalom nélkül, hegek és hematómák nélkül.
- A vénák rádiófrekvenciás ablációja - A legmodernebb módszer. A rádióhullámok segítségével az érintett véna felmelegszik, esik és később megoldódik.
- Echoszkleroterápia -A megváltozott edények kitöltése egy szklerocáns anyaggal, amely elpusztítja a falakat, és magukba szorul. Így Bécs pusztul és cicatriciális szövetgé alakul.
Jelzések és ellenjavallatok a flebektómia megvalósításához
A varikoos vénák eltávolítása komoly és távoli eljárás, tehát kizárólag bizonyos indikációk jelenlétében történik:
- A betegség által érintett vénás erek gyulladása;
- a "kúpok" megjelenése az alsó végtagokon;
- nagy érintett vénák területei;
- vénás trombózis;
- állandó fáradtság és fájdalom a lábakban;
- az alsó láb és az érintett végtag más részeinek duzzanata;
- a trópusi fekélyek kialakulása, amelyek súlyos fájdalmat és kellemetlenséget okoznak;
- Égő, érezhető az edények teljes hosszában.
A kombinált flebektómia ellenjavallata:
- IBS (koszorúér szívbetegség) a súlyosbodás stádiumában;
- a vérnyomás tartós növekedése;
- onkológia;
- a jelenlegi természetű fertőző betegségek jelenléte;
- erysipelas vagy exematous kiütés a végtagokon;
- Különböző természetű kóros kiütés.
A flebectomia szigorúan tilos a terhességre, és viszonylag ellenjavallt az idős betegek számára. Az eljárás veszélyes következményekkel járhat a cukorbetegségben szenvedő emberek számára is, amelyeket korábban stroke vagy miokardiális infarktus szenvedett.
Csak egy flebológus tudja meghatározni, hogy van -e ellenjavallat a flebektómiával kapcsolatban.
Készítmény
A nagy szubkután véna (BPV) flebektómiája előtt a test átfogó vizsgálatát kell végeznie:
- végezzen elektrokardiogramot;
- végezzen általános klinikai vizsgálatot a vér és a vizeletről;
- Vezesse a vért a koaguláció, a biokémia, a szifilisz, a HIV és a hepatitishez.
- Végezze el a varikoosák ultrahang -szkennelését.
Szükség van arra is, hogy a hajat a fájó végtagon borotválja.
Ha a beteget általános érzéstelenítést adnak be, akkor a műtétet üres gyomoron kell végrehajtani, vagy hogy az előtte lévő gyomorfertőzőt végezzék.
A klasszikus flebektómia előtti előkészítés gyakran 1-2 napig tart.
Üzemeltetési technika
Az összes flebektómiás módszert szükségszerűen anesztézia alatt hajtják végre, ami megakadályozza a fájdalom szindróma kialakulását. A beavatkozás helyzetétől és módszertanától függően az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános.
A varikozusok által érintett vénák eltávolításának eljárása több tényezőtől függ:
- A műtéti beavatkozás módszere;
- a test egyéni jellemzői;
- A véna léziójának területe.
Az alsó végtagok felszíni vénáinak eltávolítása átlagosan 1-2 órát tart. Az idő meghosszabbítható, ha előre nem látható körülmények merülnek fel a műtét során.
A kombinált flebektómia egy radikális módszer, amellyel a varikozus erek által érintett erek műtéti eltávolításának radikális eltávolítására szolgál, amelynek segítségével eltávolíthatja mind a megváltozott vénákat, mind csak azokat, ahol a tömítések lokalizálódnak. A fájdalom kialakulásának elkerülése érdekében a beteget általános érzéstelenítésben adják be, vagy gerinc érzéstelenítést végeznek.
A művelet folyamata a következő 4 szakaszból áll.
1. szakasz - Crossectomy
Az első szakaszban a combok bőrén bemetszéseket végeznek, egy nagy szubkután vénát megkülönböztetnek és Anaston helyén egy mély vénával kötik össze.
2. szakasz - sztrippelés
Ez a szakasz a sérült véna csomagtartójának eltávolításából áll.
Az edény kinyeréséhez egy speciális szondát használunk kifelé.
A flebektómiának ez a stádiuma 4 típusra oszlik:
- A sztrippelés első változatosságánál a BEBCOCA szondát használják. Ez egy olyan szerszám, amelynek fémkötegű, egyik oldalán van egy toll, a másikon - egy fej, amelynek élvonalbeli. A műtét során újabb bemetszést végeznek az alsó láb területén vagy a boka belsejéből. A szonda fejének segítségével a fej segítségével az orvos rögzíti a beteg vénát, és a toll görgetésével fokozatosan eltávolítja azt. Az ilyen típusú sztrippelés traumatikus és fájdalmas.
- Az inverziós sztrippelési módszer, amelynek lényege megegyezik az előzővel. A szonda ebben az esetben azonban nem van felszerelve vágóéllel. A feszítő erő az ilyen eljárás lényege.
- PIN-BACKING. Ennek az eljárásnak az során egy további lyukasztást végeznek, amelyen keresztül egy speciális műtéti szálat vezetnek be, amely a szondához kapcsolódik. A szálat Bécsben kötik. Így a sebész erőfeszítéseit a vénás edényre továbbítják, elfordítják és eltávolítják.
- A kriosztropping drága, de nagyon hatékony eljárás. Ebben az esetben a Cryosond -ot a bemetszés révén vezetik be, amely alacsony hőmérsékletek hatására megfagyott Bécsbe. Ennek következtében a beteg hajó óvatosan elszakad, majd kifelé távolodik.
Ha a beteg bemetszést tett a flebektómiában, akkor a betegvénák eltávolítása után a végtagok ezen szakaszaiban kozmetikai varratok kerülnek alkalmazásra, amelyeket a műtét után 8–9 nappal eltávolítanak.
Ha a beteget kicsi lyukasztás készíti, a varrást nem helyezik el - az ilyen lyukak önmagukban gyógyulnak.
3. szakasz - A kommunikációs erek elnyomása
Ebben a szakaszban az edényeket megkötik, és egy távoli felszíni vénát összekötnek a mély vénás edényekkel.
4. szakasz - MinifleBectomy
A manipuláció nemcsak a terápiás, hanem a kozmetikai hatás is. Egy ilyen művelet után a hegek szinte soha nem maradnak, mivel azt speciális horoggal hajtják végre.
A beteg vénát kis lyukasztások révén extrahálják, amelyet később szépen cseréltek. Egyes esetekben ez a szakasz független műveletet képviselhet. Az ilyen típusú flebektómiát követő rehabilitáció nem tart sokáig.
Ezt a stádiumot, a flebológust különösen óvatosan kell elvégezni, hogy a műtét során a kötelező eltávolítás alá tartozó érintett hajókat ne érintse meg.
Lézerhlebektómia
A lézer -flebektómia egy új módszer a varikoosák kezelésére. Egy ilyen manipuláció után a betegnek nincs varrása, hege és hege.
Az eljárás lényege az, hogy egy erős lézernyaláb hatására a sérült vénát „ragasztják”, és így kizárják a teljes véráramlásból. A manipulációt járóbeteg -alapon hajtják végre, és legfeljebb 40 percig tartanak.
A lézer -flebektómia egy modern, hatékony eljárás a varikoosák kezelésére. Segítségével csak a nagy és a kis szubkután vénák varikozusos darabjait dolgozzák fel. Kis mellékfolyóikat a MinifleBectomy módszer szerint távolítják el. Az ilyen kombinált beavatkozásokat leggyakrabban kell elvégezni, mivel ezek egy jó kozmetikai hatást kombinálnak az összes varikozus radikális eltávolításával.
RCHU
A rádiófrekvenciás protráció a flebektómia e kategóriájára utal, amely gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, miközben hozzájárul a lábak teljes rekonstrukciójához. Vagyis egy ilyen eljárás egyetlen munkamenete után a beteg elfelejtheti a varikoozis ereket.
A manipulációk elvégzésekor speciális katétereket használnak, amelyeket az érintett véna üregébe vezetnek be, és elvégzik a vezetők funkcióját. Rajtuk van, hogy az ultrahanggal szabályozott magas frekvenciájú áram. A fűtés miatt az edényt forrasztják, majd sclerosizálják. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végzik.
Rehabilitációs időszak műtét után
A flebektómia utáni gyógyulás tisztán egyéni kérdés, tehát rendszerét az orvos külön fejlesztette ki minden betegnél. Ebben az esetben a jelenlegi kútját és a krónikus kóros folyamatok jelenlétét figyelembe veszik.
Ajánlások a gyors helyreállításra a műtét utáni időszakban:
- Meg kell tanulni, hogy a fizioterápiás gyakorlatok garantálják a gyors gyógyulást. Kívánatos, hogy a műtét után azonnal beteg lábát adjunk a beteg lábához. Először is egyszerűen meghajolhat és kiszoríthatja a lábát. Ezután az orvost a testmozgással írják elő, mivel a fizioterápiás gyakorlatok segítik a véráramlás javítását a működtetett végtagban.
- A műtét után 24 órával ajánlott speciális elasztikus harisnyát viselni, hogy kompressziót hozzon létre. A kompressziós harisnyát legalább egy hónapig kell használni a varikoosák eltávolítása után.
- A posztoperatív időszakban a vérellátás javítása és a vérrögök képződésének elkerülése érdekében kell elvégezni a végtag vízelvezető masszázsát.
- A többiek alatt a működő lábnak emelt helyzetben kell lennie.
- Néhány hónappal a flebektómiát követően kell szedni a drogok tonikus vénáit.
- A műtét utáni egy hónapon belül tilos növelni a súlyokat.
A rehabilitáció a flebektómia után mérsékelt könnyű sportosztályokat biztosít a jó vérkeringés elérése érdekében a műtét utáni végtagokban. Elfogadhatatlan a hatalmi sportok bevonása.
A fizioterápiás gyakorlatok összes gyakorlatának szigorú végrehajtása a gyors gyógyulás kulcsa.
A rehabilitációs időszakban kerülni kell a fürdőkben, a medencékben és a nyitott tavakban túrázást. A kerékpár sétákat el kell hagyni a teljes gyógyulás érdekében.
Ha nem felel meg ezeknek az ajánlásoknak, akkor a flebektómiát követő helyreállítás hosszú ideig és szövődményekkel történik. Ezenkívül a műtét utáni rehabilitáció hosszabb ideig tart a betegben a tromboflebitis esetén.
A művelet lehetséges szövődményei
A flebektómiai szövődmények azonnal és utána egyaránt megjelenhetnek. Ezek a következőképpen fejezhetik ki:
- a működtetett végtag érzékenységének vesztesége vagy szignifikáns csökkenése;
- zsibbadás érzése az alsó láb vagy a boka területén;
- a szupráció azon a helyen, ahol lyukasztás vagy bemetszés történt;
- vérzés;
- zúzódások vagy színváltozás egy kezelt helyen (lézer koaguláció után);
- duzzanat és fájdalom szindróma.
A flebektómia utáni szövődmények gyakran rövidek és eltűnnek, 1-2 hónappal a műtét után.
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelőorvos összes ajánlását.
A varikoosák eltávolítására szolgáló műveletek előnyei és hátrányai
Bár az eljárás nem könnyű, számos előnye van:
- A flebectomia műtét az egyik leghatékonyabb módszer a varikoosák kezelésére;
- alacsony a visszaesés kockázata;
- kozmetikai hatás;
- A beteg véna teljes ártalmatlanítása, amely miatt a fennmaradó erek normális vérkeringést biztosíthatnak a végtagokban;
- A műtéti beavatkozás szinte teljes fájdalommentessége;
- viszonylag gyors rehabilitáció;
- a műtét jó toleranciája a betegek által;
- Egy viszonylag rövid idő a műveletnek.
Az eljárás hiányosságai között megjegyzik:
- a beteg kórházi ápolásának szükségessége;
- hegek kialakulása (egyéni műveletek típusaival);
- Az életkor foltok megjelenése olyan fájó lábon, amely hosszú ideig megmaradhat.
Sok betegnek gyakran van a kérdése, hogy mi a jobb - flebektómia vagy szkleroterápia? Gyakran a maximális hatás elérése érdekében a flebektómiát a szkleroterápiával együtt végzik. Ezek a kezelési módszerek jól kiegészítik egymást, és sok éven át segítik a beteget, hogy elfelejtsék a varikozusokat.
De a legjobb, ha ezt a kérdést megválaszoljuk, egy speciális flebológus egy adott beteg adatainak, valamint az anyagi képességeinek figyelembevétele.